Лечение и профилактика расстройства личности
у подростков

Расстройства личности характеризуются устойчивыми моделями поведения, мышления и восприятия окружающего мира, которые значительно отклоняются от ожиданий социума. Эти отклонения проявляются во многих аспектах жизни ребенка и часто приводят к конфликтам, трудностям с учебой и адаптацией в обществе.

В подростковом центре аддиктологии Готлиб:

• Применяем комплексный подход к диагностике и лечению расстройств личности, включающий как индивидуальную терапию, так и групповые занятия, целью которых является развитие социальных навыков и повышение адаптационных возможностей юных пациентов.
• Тщательно анализируем каждый случай, сотрудничаем с родителями и школой, чтобы создать стабильную поддерживающую среду, способствующую улучшению психического состояния и восстановлению социальной функции.
• Специалисты обладают высокой квалификацией и постоянно повышают свою профессиональную компетенцию, следуя самым современным методам лечения и рекомендациям ведущих экспертов в области психиатрии и психологии.

Основные признаки расстройства личности

Симптомы весьма разнообразны, но существует ряд признаков, которые указывают на наличие проблемы:

• Затруднения в социальной адаптации, включая построение и поддержание межличностных отношений.
• Частые и непредсказуемые изменения настроения, которые связаны как с внутренними причинами, так и с внешними обстоятельствами.
• Склонность к импульсивным поступкам, перепады настроения, недостаток контроля над своими желаниями и действиями.
• Проблемы с учебой и вниманием, включая невысокую мотивацию к обучению и частые конфликты с учителями и одноклассниками.
• Стремление к риску, в том числе эксперименты с психоактивными веществами.

Классификация заболевания

Расстройства делятся на несколько групп в зависимости от доминирующих черт характера и поведения.

Группа А — Отчужденные расстройства личности

Характеризуются общим недоверием и отчуждением от окружающих:

• Параноидное расстройство: непрекращающееся ощущение подозрительности и недоверия к другим.
• Шизоидное расстройство: отсутствие интереса к социальным отношениям, предпочтение одиночества.
• Шизотипическое расстройство личности у детей: эксцентрическое поведение, странные убеждения и мысли.

Группа В — Драматические расстройства личности

Проявляются через эмоциональную нестабильность и непредсказуемость:

• Антисоциальное расстройство: игнорирование правил и норм, агрессивность, неспособность к эмпатии.
• Пограничное расстройство: интенсивные и нестабильные межличностные отношения, частые изменения настроения.
• Истерическое расстройство: глубокая потребность во внимании, театральное поведение, влияние настроения на мысли и действия.
• Нарциссическое расстройство: чрезмерная самолюбование, занятость собственными достижениями и недостаток сочувствия к другим.

Группа С — Тревожные расстройства личности

Связаны с чрезмерной тревогой и страхами:

• Избегающее расстройство: постоянный отказ от  общения из-за страха быть отвергнутым.
• Зависимое расстройство: чрезмерная необходимость в уходе и поддержке, что ведет к пассивному и подчиненному поведению.
• Обсессивно-компульсивное расстройство: застревание на деталях, стремление к порядку и контролю до такой степени, что это мешает нормальной жизнедеятельности.

Причины подростковых расстройств 

Причины не ограничиваются одним только наследственным фактором или влиянием окружающей среды, а представляют собой результат взаимодействия различных аспектов, которые влияют на развитие человека в подростковом возрасте. 

• Генетическая предрасположенность

Научные исследования показывают, что в некоторых случаях предрасположенность к расстройствам личности может передаваться по наследству. Это не значит, что проблемы неизбежны, но наличие истории психических заболеваний в семье увеличивает риск их возникновения.

• Социально-психологические факторы

Подростковый возраст — это период значительных эмоциональных изменений. Опыт, полученный в этот период, особенно в случаях травматических событий или недостатка внимания и поддержки со стороны близких, оказывает серьезное влияние на психику.

• Воспитание и окружение

Стиль воспитания и атмосфера в семье играют ключевую роль в формировании личности. Непостоянное или чрезмерно критическое отношение, отсутствие стабильности и поддержки могут стать катализаторами патологии.

• Нейробиологические аспекты

Исследования в области нейробиологии указывают на то, что изменения в структуре и функционировании мозга, особенно в части, отвечающей за регуляцию эмоций, влияют на поведенческие модели.

• Прошлые и настоящие психопатологии

Психопатологии, возникшие в детском возрасте, могут продолжать влиять на подростка и перерасти в расстройства психического здоровья. 

Диагностика расстройств личности у подростков

Сложность дифдиагностики заключается в том, что поведенческие проявления нередко совпадают с типичными для данного возраста особенностями. Основные шаги, которые предпринимает специалист для корректной постановки диагноза:

• Оценка взаимодействий в семье, анализ ситуации в учебном учреждении и определение настроений подростка.
• Сбор анамнеза, включая семейную историю психических болезней, чтобы определить возможные генетические и средовые факторы.
• Обследование физического здоровья с целью исключения соматических причин симптоматики.
• Тест на расстройство личности у подростков.
• После исключения физических заболеваний пациент получает направление к детскому психиатру или психотерапевту.

Первая помощь и поддержка

Родителям и близким важно знать, как оказать первую поддержку:

• Успокоить и убедить подростка, что он не несет вины за свои трудности, и что все поправимо. 
• Подчеркнуть, что его состояние — это заболевание, которое можно вылечить.
• Обсудить с ребенком его переживания, выявить возможные факторы стресса.
• Задать открытые вопросы о том, что ребенок чувствует и как его эмоции влияют на повседневную жизнь.
• Избегать тем, которые вызывают у подростка чувство стыда или вины.
• Напоминать о возможности положительных изменений и исцеления, что создает надежду и уверенность в будущем.

Осложнения заболевания

Понимание потенциальных рисков и их раннее предотвращение является ключевой задачей специалистов и взрослых в окружении ребенка.

• Конфликты и трудности адаптации в коллективе.
• Затруднения в установлении и поддержании стабильных и здоровых отношений в семье и среди сверстников.
• Сложности в принятии социально приемлемого поведения, влекущие за собой риск асоциальных действий.
• Проблемы с самооценкой и самовосприятием, приводящие к длительным внутренним конфликтам.
• Повышенный риск развития зависимостей, включая алкоголизм и подростковую наркоманию.
• Вероятность возникновения игровой зависимости и других форм патологического поведения.
• Усугубление проблем с регуляцией эмоций, что приводит к попыткам суицида или самоповреждениям.

Лечение расстройств личности в подростковом возрасте

Медикаментозное лечение

Хотя лекарственные препараты не могут «вылечить» расстройство личности, они значительно уменьшают выраженность симптомов и повышают качество жизни ребенка. Медикаментозное лечение часто используется для стабилизации настроения, уменьшения тревожности и купирования сопутствующих расстройств, например, депрессии или психозов. В арсенале врачей:

• Атипичные антипсихотики;
• Антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН);
• Препараты для коррекции нарушений психической деятельности, включая бензодиазепины;
• Нормотимики, которые помогают стабилизировать настроение.

Психодинамическая терапия

Психодинамический подход помогает разобраться в глубинных причинах поведения, а также в отношениях и конфликтах, которые могут быть связаны с внутренними переживаниями и прошлым опытом. Терапевт работает с несовершеннолетним пациентом, чтобы распознать и обработать неосознаваемые конфликты, влияющие на его текущее поведение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ направлена на изменение негативных моделей мышления и поведения. Подростку помогают осознать и переосмыслить негативные мысли и убеждения, обучая его новым, более адаптивным способам реагирования на различные ситуации.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Этот вид терапии особенно эффективен для тех, кто страдает от пограничного расстройства. ДПТ обучает навыкам управления эмоциями, межличностному общению, терпимости к стрессу и регуляции внимания.

Групповая терапия

Групповые сессии дают возможность общения с другими пациентами, кто сталкивается с подобными проблемами. Они способствуют развитию социальных навыков и учат контролю реакций, выражения мыслей и чувств.

Профилактика расстройств личности в подростковом возрасте 

Поддержание стабильного распорядка дня, включая достаточный сон и время для отдыха, создает предсказуемость и чувство контроля, снижая уровень стресса.

Поощрение занятия хобби и других увлечений улучшает  настроение и самооценку повзрослевшего ребенка, а также способствует развитию навыков и талантов.

Регулярные умеренные физические нагрузки, включая прогулки на свежем воздухе, улучшают физическое здоровье и способствуют выработке эндорфинов, которые положительно влияют на психическое состояние.

Положительная и поддерживающая атмосфера в семье,  минимизация конфликтов и агрессии — все это значительно снижает стресс и предотвращает возникновение психических проблем.