Лечение психических расстройств у подростков

Подростковый возраст — время, когда одновременно перестраиваются мозг, гормональный фон и социальные роли. Часть тревог, вспышек раздражения и перепадов настроения в этот период укладывается в норму. Но по данным ВОЗ, психические расстройства встречаются примерно у каждого седьмого подростка, а половина из них начинается до 14 лет. Чем раньше родители заметят тревожные перемены и обратятся к врачу, тем выше шансы на устойчивый результат лечения.

Разберём, что относят к психическим расстройствам у подростков, по каким признакам их можно заподозрить, как проходит диагностика и какие методы лечения применяют в нашем центре.

Какие психические расстройства встречаются у подростков

Чаще всего специалисты сталкиваются с несколькими группами состояний:

• Эмоциональные расстройства: депрессия, аффективные расстройства, панические атаки, социофобия, тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства.
• Поведенческие расстройства: агрессия, расстройства поведения, девиантное поведение.
• Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия и другие формы.
• Расстройства личности, которые формируются к юношескому возрасту и требуют длительной работы.
• Психотические расстройства (в том числе расстройства шизофренического спектра): встречаются реже, но требуют срочной консультации психиатра.

Часто расстройства сочетаются друг с другом и с зависимостями: подросток пытается «самолечить» тревогу и подавленность алкоголем, веществами или бесконтрольным сидением в играх.

Признаки психических расстройств у подростков

Отдельный симптом — ещё не диагноз. Насторожить должны изменения, которые держатся более двух-трёх недель, отличаются от привычного поведения ребёнка и мешают учёбе, общению или жизни семьи:

• стойкое подавленное настроение, плаксивость или, наоборот, эмоциональная «стёртость», потеря интереса к прежним увлечениям;
• постоянная тревога, страхи, панические приступы, навязчивые мысли и повторяющиеся ритуалы (частое мытьё рук, многократные проверки);
• нарушения сна, резкие изменения аппетита и веса, отказ от еды, страх поправиться;
• вспышки гнева, агрессия, жестокость, постоянные конфликты дома и в школе;
• замкнутость, отказ от общения с друзьями, уход в интернет и компьютерные игры, прогулы, резкое падение успеваемости;
• трудности с концентрацией внимания и памятью, быстрая утомляемость, вялость;
• частые головные боли, боли в животе и другие жалобы на здоровье без ясной медицинской причины;
• подозрительность, странные высказывания, ощущение слежки, «голоса» или видения;
• самоповреждения, разговоры о нежелании жить, раздача личных вещей;
• резкая смена круга общения, пропажа денег и вещей из дома, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Чем расстройство отличается от возрастного кризиса. Кризис обычно проявляется отдельными эпизодами: подросток спорит, хлопает дверью, но сохраняет учёбу, друзей и интересы. О болезни говорят стойкость симптомов, их выраженность и снижение привычного уровня жизни: ребёнок перестаёт ходить в школу, теряет контакт с близкими, перестаёт заботиться о себе.

Если вы заметили признаки суицидального риска или самоповреждений, не ждите: подробнее об этом мы писали в материалах о подростковом суициде и селфхарме.

Почему возникают психические расстройства у подростков

Единой причины, как правило, нет — работает сочетание факторов:

• наследственная предрасположенность (психические заболевания, алкоголизм у близких родственников);
• биологические особенности: гормональная перестройка, незрелость систем, отвечающих за самоконтроль, черепно-мозговые травмы, соматические болезни;
• хронический стресс, травматичный опыт, буллинг, потери;
• конфликты в семье, жёсткий контроль либо, напротив, недостаток внимания и эмоционального контакта;
• нарушение режима сна, чрезмерное время в гаджетах, употребление ПАВ.

Важно помнить: расстройство — это не «блажь» и не приговор родителям. Это состояние, с которым работают врачи, и его нельзя «пережить силой воли».

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь к детскому психиатру или психотерапевту, если тревожные симптомы не проходят более двух недель, подросток стал хуже учиться и общаться, а привычные разговоры и поддержка не помогают. Срочно обращайтесь за помощью, если появились мысли о самоубийстве, самоповреждения, галлюцинации, бредовые идеи или подросток перестал есть и быстро теряет вес.

Чем опасно откладывать лечение

Без помощи расстройство, как правило, не проходит, а усугубляется и обрастает последствиями:

• снижение успеваемости, конфликты в школе и семье, социальная изоляция;
• формирование зависимостей — от алкоголя, веществ, азартных игр и гаджетов;
• хронизация состояния и развитие сопутствующих расстройств;
• рискованное поведение, самоповреждения и суицидальные попытки.

Как проводится диагностика

Первичный приём ведёт детский психиатр. Врач беседует с подростком и родителями (в том числе по отдельности), выясняет историю развития и семейный анамнез, оценивает обстановку в школе и среди сверстников. При необходимости назначается психодиагностика — тесты и опросники, а также обследование, которое помогает исключить соматические причины симптомов. По итогам врач определяет диагноз, степень тяжести, наличие сопутствующих проблем (тревоги, зависимости, самоповреждений) и формат лечения.

Лечение психических расстройств у подростков

Программа подбирается индивидуально — с учётом диагноза, возраста, тяжести состояния и ситуации в семье. Как правило, лечение комплексное:

• Психотерапия — основа лечения. Применяются когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия, групповая работа, на которой подростки учатся управлять эмоциями, общаться и справляться со стрессом.
• Медикаментозная терапия — назначается врачом-психиатром по показаниям, например при выраженной депрессии, тревоге или психотических симптомах. Препараты не заменяют психотерапию, а помогают стабилизировать состояние, чтобы с подростком можно было работать.
• Работа с семьёй — консультации родителей, обучение способам поддержки, выстраивание контакта и здоровых границ.
• Реабилитация — возвращение к учёбе, режиму дня, друзьям и увлечениям.

Лечение проходит амбулаторно, а при выраженных нарушениях — в стационаре под наблюдением врачей. Обычно терапия идёт по этапам: сначала снимаются острые проявления, затем закрепляются навыки и восстанавливается повседневная жизнь, после чего наступает период профилактики рецидивов.

Как родители могут помочь подростку

• Выслушивайте без осуждения и не обесценивайте переживания фразами вроде «возьми себя в руки».
• Сохраняйте режим сна, питания и учёбы: предсказуемость снижает тревогу.
• Не пытайтесь ставить диагноз и лечить ребёнка самостоятельно, не давайте лекарства без назначения врача.
• При разговорах о нежелании жить не оставляйте подростка одного и как можно скорее обратитесь к специалисту.

Лечение в Центре Готлиб

Наш центр детско-юношеской аддиктологии более 20 лет помогает подросткам и их семьям. Программа лечения утверждена Департаментом здравоохранения Москвы, приём ведут доктора и кандидаты медицинских наук, конфиденциальность данных гарантируется. Позвоните по телефону +7 (495) 105-57-25 или запишитесь на консультацию — врач оценит состояние подростка и предложит оптимальный формат помощи.