Пограничные и нарциссические проявления у подростков

Личность подростка ещё формируется, поэтому врачи осторожно ставят диагноз расстройства личности и чаще говорят о пограничных или нарциссических проявлениях. Они затрудняют отношения, учёбу и повседневную жизнь, но при своевременной помощи поддаются коррекции.

Разберём, как они проявляются и как проходит работа с ними.

Как проявляются

• пограничные черты: очень сильные эмоции и резкие перепады настроения, страх быть брошенным, «обожание — ненависть» в отношениях;
• импульсивность, рискованное поведение, самоповреждения, чувство внутренней пустоты;
• нарциссические черты: завышенная самооценка, потребность в восхищении, ощущение собственной исключительности;
• тяжёлая реакция на критику, ярость или обесценивание других, неумение признавать ошибки;
• трудности с сочувствием, использование других в своих целях;
• нестабильные отношения со сверстниками и в семье.

Чем отличается от возрастных особенностей

Чувствительность, максимализм и самолюбование в подростковом возрасте нормальны. О проблеме говорят, когда эти черты выражены ярко, держатся долго, проявляются во всех сферах жизни и приводят к постоянным конфликтам, самоповреждениям или срывам в учёбе.Подросток с такими чертами часто страдает не меньше окружающих: за ними нередко стоят тревога, ранимость и опыт отвержения.

Почему формируются такие черты

• особенности темперамента и эмоциональная чувствительность;
• травматичный опыт, насилие, пренебрежение, потери;
• нестабильное воспитание: чрезмерная опека, завышенная оценка либо жёсткая критика;
• конфликты и нестабильность в семье;
• сопутствующие состояния: депрессия, тревога, употребление ПАВ.

Определить причину в каждом случае помогает врач.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь к детскому психиатру или психотерапевту, если эмоциональные срывы, самоповреждения или конфликты стали постоянными и мешают учёбе и общению. Срочно обращайтесь за помощью при самоповреждениях и мыслях о нежелании жить.

Как проводится диагностика

Врач беседует с подростком и родителями, оценивает, как давно проявляются трудности и в каких ситуациях, нет ли сопутствующих расстройств. Проводится психодиагностика личности и эмоциональной сферы. Диагноз ставится осторожно, в динамике.

Как помогает лечение

• Психотерапия — основа помощи: подходы, помогающие справляться с сильными эмоциями, например диалектическая поведенческая терапия.
• Работа с семьёй: обучение поддержке и установлению границ.
• Лечение сопутствующих состояний (депрессии, тревоги, зависимостей), в том числе лекарствами по назначению врача.
• План безопасности при самоповреждениях.

Помощь проходит амбулаторно, при выраженных нарушениях — в стационаре.

Как родители могут помочь

• Сохраняйте спокойствие и предсказуемость, особенно в моменты вспышек.
• Устанавливайте понятные границы и последовательно придерживайтесь их.
• Хвалите за конкретные поступки, а не за «исключительность».
• Не обесценивайте чувства, но и не поддавайтесь на давление угрозами.
• При самоповреждениях и мыслях о нежелании жить обратитесь к врачу.

Лечение в Центре Готлиб

Наш центр детско-юношеской аддиктологии более 20 лет помогает подросткам и их семьям. Программа лечения утверждена Департаментом здравоохранения Москвы, приём ведут доктора и кандидаты медицинских наук, конфиденциальность данных гарантируется. Позвоните по телефону +7 (495) 105-57-25 или запишитесь на консультацию — врач оценит состояние подростка и предложит оптимальный формат помощи.

В.Я. Готлиб - врач - психиатр-нарколог высшей категории. Является автором первого в России фильма по профилактике насилия в отношении детей «Песчинка».