Селфхарм и суицидальное поведение у подростков

Самоповреждения (селфхарм) и мысли о суициде у подростков встречаются чаще, чем принято думать. За ними обычно стоят сильная душевная боль, депрессия, тревога, травматичный опыт или трудности, с которыми подросток не знает, как справиться. Разговоры об этом пугают родителей, но именно спокойный и внимательный разговор часто становится первым шагом к помощи.

Разберём, на что обратить внимание и что делать.

На что обратить внимание

• порезы, ожоги, царапины и другие повреждения на теле, которые подросток скрывает;
• закрытая одежда в жару, избегание ситуаций, где виден вид тела;
• разговоры о том, что жизнь бессмысленна, «лучше бы меня не было»;
• раздача вещей, прощальные сообщения, интерес к теме смерти;
• резкая замкнутость, потеря интереса ко всему, нарушения сна и аппетита;
• употребление алкоголя и ПАВ, рискованное поведение;
• недавние тяжёлые события: потери, травля, расставание, конфликты, провал в учёбе.

Чем это отличается от подростковой «драмы»

Любое высказывание подростка о нежелании жить нужно воспринимать всерьёз. Не стоит считать, что это «просто манипуляция» или «привлечение внимания»: даже в таком случае подросток нуждается в помощи. Самоповреждения не решают проблему, а закрепляют её и повышают риск более серьёзных последствий.Если есть угроза жизни, не оставляйте подростка одного, уберите из доступа опасные предметы и лекарства и немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112).

Почему возникают самоповреждения и суицидальные мысли

• депрессия, тревожные расстройства и другие эмоциональные нарушения;
• травматичный опыт, насилие, буллинг, потери;
• сильные конфликты в семье и ощущение одиночества;
• импульсивность и трудности с управлением эмоциями;
• употребление алкоголя и ПАВ;
• наследственная предрасположенность и случаи самоубийств в окружении.

Вина за это не лежит на подростке или родителях: это состояние, с которым работают специалисты.

Когда нужно обратиться к врачу

Обращайтесь к детскому психиатру или психотерапевту при первых признаках самоповреждений или суицидальных мыслей. Если подросток готовится причинить себе вред, не оставляйте его одного и вызывайте скорую помощь (103 или 112). Поговорить анонимно можно по общероссийскому детскому телефону доверия 8-800-2000-122.

Как проводится диагностика

Врач беседует с подростком и родителями, спокойно и без осуждения выясняет, что происходит, и оценивает риск. Проводится диагностика сопутствующих состояний (депрессии, тревоги, расстройств поведения, зависимостей). По итогам определяется формат лечения — амбулаторный или стационарный — и составляется план безопасности для семьи.

Как помогает лечение

• Психотерапия: когнитивно-поведенческая и диалектическая поведенческая терапия, которые помогают справляться с сильными эмоциями.
• Лечение депрессии и тревожных расстройств, в том числе лекарствами по назначению врача.
• План безопасности для подростка и семьи: что делать в кризисный момент.
• Работа с семьёй: поддержка, налаживание контакта.

При высоком риске лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей, при стабильном состоянии — амбулаторно.

Как родители могут помочь

• Спросите прямо и спокойно: «Ты думаешь о том, чтобы причинить себе вред?» Такой вопрос не подталкивает к действию, а помогает подростку заговорить.
• Выслушайте без осуждения, не ругайте, не обесценивайте и не требуйте обещаний.
• Ограничьте доступ к опасным предметам и лекарствам.
• Не оставляйте подростка одного, если вы опасаетесь за его жизнь, и сразу обратитесь за помощью.

Лечение в Центре Готлиб

Наш центр детско-юношеской аддиктологии более 20 лет помогает подросткам и их семьям. Программа лечения утверждена Департаментом здравоохранения Москвы, приём ведут доктора и кандидаты медицинских наук, конфиденциальность данных гарантируется. Позвоните по телефону +7 (495) 105-57-25 или запишитесь на консультацию — врач оценит состояние подростка и предложит оптимальный формат помощи.

В.Я. Готлиб - врач - психиатр-нарколог высшей категории. Является автором первого в России фильма по профилактике насилия в отношении детей «Песчинка».