Лечение оппозиционно-вызывающего расстройства у подростков

Биполярное расстройство — заболевание, при котором периоды подавленности (депрессии) сменяются периодами необычно приподнятого или раздражительного настроения (мании или гипомании). Начаться оно может в подростковом возрасте, но его нередко принимают за обычные перепады настроения, СДВГ или последствия употребления ПАВ.

Разберём, как проявляются фазы расстройства, чем оно отличается от подросткового кризиса и как проходит лечение.

Как проявляется биполярное расстройство

• депрессивная фаза: подавленность, упадок сил, потеря интересов, чувство вины, нарушения сна и аппетита, мысли о нежелании жить;
• фаза подъёма: необычно высокое или раздражительное настроение, потребность в сне резко снижена, но усталости нет;
• ускоренная речь, множество идей и планов, трудно сосредоточиться;
• завышенная самооценка, ощущение «особых способностей»;
• импульсивные и рискованные поступки: траты, опасное поведение, конфликты;
• периоды «обычного» состояния между фазами, которые могут длиться неделями и месяцами.

Чем биполярное расстройство отличается от перепадов настроения

Перепады настроения у подростков бывают в течение дня и обычно связаны с поводами. При биполярном расстройстве изменения держатся днями и неделями, заметно меняют поведение и сон, не зависят от обстоятельств и мешают учёбе и общению. У подростков подъём чаще проявляется раздражительностью и вспышками гнева, а не весельем.Биполярное расстройство требует наблюдения врача: самостоятельно справиться с ним силой воли нельзя, а своевременное лечение помогает добиться устойчивого состояния.

Почему возникает биполярное расстройство

• выраженная наследственная предрасположенность (биполярное расстройство, депрессии у близких родственников);
• биологические особенности работы мозга и обмена нейромедиаторов;
• провоцирующие факторы: сильный стресс, недосып, нарушение режима дня;
• употребление алкоголя, каннабиса и других ПАВ, которые могут запускать и утяжелять фазы.

Воспитание не приводит к биполярному расстройству, но спокойный режим и поддержка семьи помогают лечению.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь к детскому психиатру, если у подростка периоды резкого подъёма или подавленности повторяются, он почти не спит и не устаёт, совершает опасные поступки либо у него есть мысли о нежелании жить. При выраженном возбуждении, опасном поведении и суицидальных мыслях обращайтесь за помощью срочно.

Как проводится диагностика

Врач беседует с подростком и родителями, подробно выясняет семейный анамнез и динамику настроения. Может понадобиться дневник настроения и сна, психодиагностика и обследование, исключающее соматические причины и влияние ПАВ. Диагноз ставится на основании наблюдения за состоянием, поэтому иногда требуется более одной встречи.

Как лечат биполярное расстройство

• Медикаментозная терапия — основа лечения: препараты, стабилизирующие настроение, подбирает и контролирует врач-психиатр.
• Психотерапия и психообразование: подросток и семья узнают, как распознавать ранние признаки фазы и вовремя обращаться за помощью.
• Режим сна и дня — важная часть лечения, помогающая предотвращать обострения.
• Работа с семьёй и сопровождение возвращения к учёбе.

Лечение, как правило, длительное и включает регулярные осмотры. Его проводят амбулаторно, а при выраженных состояниях — в стационаре.

Как родители могут помочь

• Не принимайте фазы за «характер» и не спорьте в разгар возбуждения: сохраняйте спокойный тон.
• Следите за режимом сна — недосып часто предшествует обострению.
• Не отменяйте и не меняйте лекарства без врача.
• При разговорах о нежелании жить не оставляйте подростка одного и срочно обратитесь за помощью.

Лечение в Центре Готлиб

Наш центр детско-юношеской аддиктологии более 20 лет помогает подросткам и их семьям. Программа лечения утверждена Департаментом здравоохранения Москвы, приём ведут доктора и кандидаты медицинских наук, конфиденциальность данных гарантируется. Позвоните по телефону +7 (495) 105-57-25 или запишитесь на консультацию — врач оценит состояние подростка и предложит оптимальный формат помощи.

В.Я. Готлиб - врач - психиатр-нарколог высшей категории. Является автором первого в России фильма по профилактике насилия в отношении детей «Песчинка».